6A娱乐注册-网站康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范(试行)（国卫医发〔2017〕51号）

　　二、思维与原则建筑设计思维：立足功能需求，合理控制规模大小1、由小及大的无障碍环境（1）病房无障碍（2）治疗过程无障碍（3）院区环境无障碍（4）人车分流（5）无车辆阻碍，患者可方便到达室外场所（6）空间水平联系为主，减少垂直交通依赖2、康复医疗空间的结构两面性（1）面积分配对比，康复医院功能单元面积大、公共空间小，建筑的形式、空间变化较单一（2）康复患者行动及反应迟缓，不适合做复杂的空间形式建筑既不单一，使用方便，又富有特色简洁不单调，明确又丰富建设设计规划原则：1.装修和配套设施规划以无障碍为中心、关注患者特殊需要2.了解康复的本质重视患者运动，有训练大厅3.考虑长期住院一人间、三人间、多人间4.区分医疗机构大康复、小医疗合理分配功能空间资源与医患配置比例，普通医疗和康复医疗要相互区分开，达到效益平衡并互相促进发展。以人为本，注重对康复人群提供全方位关怀，为患者营造卫生、安全、经济、高效的室内外环境。尊重患者尊严、隐私权，帮助患者自尊、自助、自强！！！三、投资与规划最佳投资模式1.三甲综合性医院的转诊医院国家康复辅具研究中心附属康复医院、湘雅博爱康复医院2.高端有特色的医疗机构和睦家医疗、陕西中医药大学附属西安脑病医院3.运动、慢性疼痛连锁机构杭州尤看运动医学诊所、广东合鑫健康集团4.医养结合模式1000：100投资规划1.自有资源盘查2.康复医院资金使用方向3.康复医院收入比例4.投资收益核算5.投资回报期期望自有资源盘查1.医疗资源经营许可证、医保政策、其他政策2.人才资源院长、主任、治疗师3.社会关系资源卫计委、残联、民政、政府、银行、宣传机构4.资金自有、融资；短期、长期5.其他资源管理能力、经营能力康复医院资金使用方向1.房屋自建投入折旧或房租2.装修（空调、电梯、消费）3.设备购置（康复设备、检查设备、医疗设备、办公设备、管理信息化设备等）4.人员招聘培训（康复设备、检查设备、医疗设备总金额）20-30%5.宣传推广成本6.1-2年人员工资 两年基本不会有盈利7.备用金预留康复医院收入比例1.治疗费收入 60-75% 设备折旧外都是利润2.药品收入 8-12% 加价5%-30%3.检查费收入 5% 设备折旧外都是利润4.住院费收入 看档次 5-10%5.其他收入 家用产品销售大众化每床位年收入15-25万，中高端30-60万！投资收益核算（举例）租房，投资10000万，其中装修4500万，设备3500万，人员招聘培训费600万，房租预支400万，备用金1000万人均患者收入1500元，病床数140张，员工人数160人，年工资2400万，入住率30%逐年上涨基本5-8年收回投资投资回收期1.自建房屋 12-18年2.租房 5-8年3.轻投资连锁 3-5年定位规划1.局部市场调查2.参观考察、找到榜样、确认方向3.竞争对手分析4.医保收费分析5.病源分析6.消费习惯分析病源分析1.综合性医院转诊病人 基础2.门诊病人 可靠的保证3.工伤病人：最佳病源 工伤医院残联病人：西安中医脑病医院、汝州金庚康复医院4.病人转介绍病人：服务好患者，患者转介绍民营机构的看家本领！5.营销宣传来的患者：民营康复医院的突破口学术地位/设备/专家/疗法/荣誉/认证/地位/患者妄自尊大、自吹自擂；给费用拉病号；不建立营销推广队伍；开业再宣传。团队规划1.康复专业技术团队人员比例2.重视医院学科带头人3.重视团队在职学习4.招聘趁早5.专业人做专业的事情专业技术人员比例1.康复专业团队人员组成康复医师、康复治疗师、康复护士2.大体比例人均0.2%医师；0.25-0.4%护士；0.3-0.35%治疗师3.收益比例医师、治疗师、护士 基数1.2:1:0.8重视学科带头人1.医疗是口碑技术为基础，患者基本没有议价力，收益稳定长期，疗效是基础。2.学科带头人决定学科高度，是医院宣传的重要抓手之一3.和睦家，美国国家院士、国内首席专家：励建安（南京）北大康复医院院长：毕胜（301）奥克斯系列康复医院总院长：林建强（明州）不能以员工待之！4.自己培养是关键重视团队在职学习基地进修、持续外包和每周学习分享制度招聘趁早1.国内康复医师本科仅一所学校，医师急缺。综合性医院解决方式是转岗培训3-6个月，先上岗，再提高2.治疗师教育不全面，缺口30万！基本在校就被预订完，12月份前确定3.康复护士培训空白，转岗培训为主4.战略性委培分工合理1.回归医疗本质：医生干专业的事情，不做行政类管理科室配备科助理解决2.流程化管理 小组指导和独立完成3.聘请专业医生团队或治疗师团队，医院通过CARF一类的认证，建立管理口碑，依靠团队，不依靠专家四、注意事项建筑设计特点和注意事项包括出入口设计、空间间隔和围绕物设计、活动区设计三大方面：1.出入口设计要点。①楼梯（供可走动者用）。每楼梯台阶不高于15厘米，两边都应装栏杆，并延伸外弯超过楼梯顶部或底部；②斜道。坡度为5度，宽度不小于1米，有时需要可搬动的斜道；③门槛。取消全部室内外门槛；④门。门宽宜0.9米以上，可方便轮椅进出；⑤电梯。电梯空间要不小于可进出移动床的宽度，电梯操纵器高度宜距地面75～95厘米的高度，以便于坐轮椅患者的揿按，且电梯自动关门的速度要慢。2.空间围绕物设计要点。①地板。应不滑，不打蜡，不用地毯，可应用编织地席或其他表面结实的覆盖物；②墙。表面都应光滑；③窗。窗槛不应高于82厘米，在可能情况下安排凸窗（bay window），以提供更大的视野，采用拉或窗帘式软百页窗帘（venetain blinds），最好设计成电动式；④电灯。开关不超过地面92厘米，电器插座应不低于地面60厘米，开关应靠近门旁；⑤空调和通风装置。安装在天花板下，不占用墙面。3.活动区设计要点。①卧床。床两侧均可自由进出上下，壁柜深度不超过60厘米，最好为活动拉门，挂衣横杆高度不超过1.2米；②浴室。澡盆和厕所都要设有扶手杆，最好为水平或垂直形，不要斜形，高度一般宜为65～75厘米，厕所扶手杆可设计成折叠式或回转式（swing-away type）。洗盆要装在抽水马桶旁，便于便后洗涤。淋浴莲蓬头的高度可自动调节或设计成手握式，若将控制开关都安装在手柄上则更好。澡盆和淋浴座位应尽量与轮椅座位高度同样高，便于患者转移。

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